Inibidores das prostaglandinas para profilaxia da patência do canal arterial em recém-nascidos prematuros: revisão sistemática / Prostaglandin inhibitors for prevention of patent ductus arteriosus in preterm infants: a systematic review

A avaliação das tecnologias neonatais assume grande importância em face dapredominância atual do componente neonatal na mortalidade infantil e da necessidade de melhor avaliação dos recursos tecnológicos utilizados na assistência a essa faixa etária. Oestudo teve por objetivo examinar as evidências acerca do uso profilático dosantiinflamatórios não-esteróides – indometacina e ibuprofeno - no fechamento do canal arterial em recém-nascidos prematuros, por intermédio de uma revisão sistemática. Foi executada busca nas bases de referências bibliográficas MEDLINE, Web of Science, Scopus e LILACS, além dos registros da Colaboração Cochrane e da International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA). Foram encontradas 226 citações, dos quais 93 foram para avaliação de resumos. Destes, foram excluídos 68 trabalhos por não preencherem os critérios estabelecidos de inclusão e qualidade, restando 25 artigos para a revisão sistemática, sendo seis envolvendo o uso de ibuprofeno e 19, o de indometacina. O fechamento farmacológico do canal arterial, eleito como desfecho primário,esteve presente em todos os trabalhos incluídos. Outros desfechos estudados foram: fechamento cirúrgico do canal arterial, mortalidade neonatal, doença da membrana hialina, hemorragia intracraniana, sepse neonatal, enterocolite necrosante, tempo de ventilação mecânica invasiva, tempo de oxigenioterapia, tempo de internação hospitalar, pneumotórax, hemorragia pulmonar, hemorragia gastrointestinal, distúrbio de coagulação, creatinina,oligúria, retinopatia da prematuridade, broncodisplasia pulmonar e alterações neurológicas aos 36 meses...

Endometriosis: revisión y nuevos conceptos / Endometriosis: review and new concepts

Desde hace algunos años se considera que la endometriosis no es sólo la presencia de tejido endometrial ectópico, sino que es una enfermedad en cuya patogenenia participan diversos sistemas. En esta revisión se explican la teorías clásicas, cuadro clínico, estudio de laboratorio y tratamiento, poniendo énfasis en los nuevos hallazgos en relación a los mecanismos inmunológicos involucrados en la patogénesis de esta enfermedad

Estudo multicêntrico do nimesulide na reumatologia / Multicenter study with nimesulide in rheumatology

Num estudo multicêntrico, 558 pacientes foram avaliados com o uso do nimesulide em afecçöes reumatológicas. A dose utilizada foi de um comprimido (100mg) duas vezes ao dia durante seis dias. Quanto à eficácia, houve uma acentuada regressäo dos sinais e sintomas avaliados, estatisticamente significante, ao término do estudo. A tolerabilidade do nimesulide foi boa, sendo observadas reaçöes adversas somente em 9,32 por cento dos doentes avaliados

Efecto del ácido cafeico y del ácido acetilsalicílico en el embolismo graso producido por médula ósea autóloga en el conejo / Caffeic acid and acetylsalicylic acid effects in fat embolism produced by autologous bone maroww in rabbit

La fisiopatología del síndrome de embolia grasa (SEG) se ha asociado a diferentes mediadores proinflamatorios. En este trabajo se postula la participación del tromboxaqno A2 (TxA2) y de los leucotrienos (Lts). Se desarrolló un modelo experimental de embolismo graso en el mediante la fractura del emur y la administración de médula ósea autóloga. Se midieron la presión arterial media (PAM), la presión venosa central (PVC), la sobrevida y los gases arteriales en cuatro grupos (n=7) que recibieron los siguientes tratamientos; una hora antes del embolismo: grupo 1, sin tratamiento; grupo 2, bicarbonato de sodio al 3 por ciento; grupo 3, ácido acetilsalicílico (AAS) como inhibidor de la síntesis TxA2 (10mg/Kg) y grupo 4, ácido cafeico como inhibridor de la síntesis de Lts (15 mg/Kg). En todos los casos se demostraron los signos histopatológicos, los cambios en las presiones y la gasometria, compatibles con embolismo graso. El AAS y el ácido cafeico brindaron protección parcial (en el cambio en la presión venosa central y en la sobrevida). El AAS disminuyó además, los cambios en la gasometría. Se concluye que el TxA2 y los Lts. entre otros medidores participan en el modelo utilizado, el cual reproduce el embolismo grado humano y podría ser utilizado como prueba de cernimientos de las drogas con potencial terapéutico en el SEG.

Inhibidores de la sintetaza de prostaglandina en el tratamiento de la dismenorrea primaria

La dismenorrea primaria se refiere a un complejo sintomático constituido por dolor menstrual, cólicos uterinos, y se asociar a un complejo sistémico que puede incluir náusea, vómito, mareos, dolor de esplada y cefalea. La patogénesis de la dismenorrea es desconocida aun cuando el papel de la prostaglandina F2 alfa parece ser evidente. Es en la vida de la mujer un problema ginecológico frecuente que se estima puede llegar a afectar a la mitad de las mujeres, principalmente en vida reproductiva. Desde los años 70 se han venido empleando los inhibidores de la sintetasa de las prostaglandinas como terapia para la dismenorrea primaria. Estos medicamentos son anti-inflamatorios y analgésicos no esteroides que pueden ser divididos en dos grupos: Acidos arilcarboxílicos, incluyendo el ácido acetil salicílico y fenamatos (ácido flufenámico y ácido mefenámico) y los ácidos aril alcanóicos incluyendo ácidos arilpropiónicos (ibuprofén, quetoprofén y naproxen) y los ácidos indolacéticos (indometacina). El mecanismo exacto de acción de estos medicamentos, es todavía desconocido. El propósito del presente artículo es doble: 1. evaluar la efectividad de los inhibidores de la prostaglandinsintetasa por revisión de artículos desde 1974 hasta 1982 y 2. evaluar si el alivio del dolor por estos medicamentos es realmente un efecto de la droga o es artificialmente influído por otros factores. Se revisaron 51 estudios que incluían 1649 pacientes y 682 ciclos mestruales en relación a la efectividad de alivio del dolor, frecuencia y naturaleza de los efectos secundarios y lo adecuado de la metodología. Se encontró que sobre todas las pacientes, el 72 por ciento de las mujeres dismenorréicas mostraron, disminución significativa del dolor, 18 por ciento disminución pequeña o ninguna disminución y 15 por ciento respuesta placebo. La comparación de las diferentes drogas probó que los fenamatos son más efectivos que los demás compuestos para el alivio del dolor y que los efectos secunadrios fueron mínimos para todos los compuestos excepto para la indometacina. Como conclusión, los inhibidores de las prostaglandinsintetasa son medicametos seguros y efectivos para el tratamiento de la dismenorrea primaria.